Mitos populares,salud y medicina- Obesidad II-Nuevos aportes

Mitos populares, salud y medicina-Obesidad

Hemos añadido algunos comentarios .Para facilitar la lectura a los que ya visitaron este post ,escribimos con subrayado todo lo nuevo.

Ante todo tengamos en cuenta que como en toda tarea larga y difícil, el interesado debe tomar un camino (por eso la foto de la luz del sol reflejada en un lago, simulando un sendero).Que es trabajoso (caricatura  caminando en cinta mecánica).Que más importante que la belleza (foto del pavo real), es la salud, sin la cual no tendremos NADA.

Los comentarios que siguen están inspirados  en un artículo publicado en el New England Journal of Medicine, publicado en febrero de 2013.También acotaciones personales, derivadas de mi experiencia.

Recordemos que se entienden por mitos creencias que no tiene fundamentación científica. Justamente sobre medicina se  opina con mucha liviandad. No es precisamente una ciencia oculta (ni una ciencia, aunque  sí tiene bases científicas), pero hay predisposición a opinar sin fundamento, cosa que no se da con otras disciplinas (ingeniería, finanzas, etc.).Y el problema no es opinar, sino tomar decisiones  inadecuadas en base a creencias falsas, hasta suele ser peligroso.

*Mito 1: pequeños cambios en el estilo de vida (ej.:+ ejercicios, con = ingesta calórica) ó (¿) pequeñas reducciones sostenidas en la dieta producen efectos previsibles en la pérdida de peso. Esto no es así  porque hay grandes variaciones individuales: sí sabemos que se va a perder peso, pero en medida variable.

*Mito 2: establecer objetivos realistas, es decir alcanzables; de esta manera se logran evitar frustraciones , al no conseguir objetivos de máxima. Esto suena a muy razonable. Personalmente suelo planteárselo a mis pacientes: que peso menor al actual cree  que va a poder mantener luego?.En realidad varios estudios han mostrado que objetivos muy ambiciosos suelen lograr mayores pérdidas de peso.

*Mito 3: si el descenso de peso se logra muy rápidamente, es difícil de mantener luego. Falso: estudios controlados entre quienes hacen dieta muy hipocalóricas vs. otros en que el cambio es más moderado, no muestran diferencias  en el logro  luego de seguimiento alejado. Entendemos que lo de lograr objetivos muy rápido o en forma más gradual es una decisión adecuada a la personalidad del paciente y las necesidades que implique su estado de salud.

*Mito  4: la buena predisposición inicial asegura mejores resultados. Entendamos que no basta lo inicial, que el camino es largo y que las circunstancias individuales pueden cambiar.

*Mito 5: las clases de educación física juegan un rol importante en reducir ó prevenir la obesidad infantil. No es cierto. Aún con programas de educación física extendidos  puede no lograse lo que buscamos. Es que el problema es complejo y no requiere sólo  incrementar la actividad física. Seguramente  un nivel determinado de actividad física(combinación de frecuencia, intensidad y duración)debe ser efectivo en reducir ó prevenir la obesidad, si esto es viable a nivel escolar es incierto y además no puede ser nunca una medida aislada.

*Mito 6: si la madre amamanta  a su hijo está previniendo la aparición de obesidad en el hijo. No es así, pero no olvidemos que la lactancia materna implica incuestionables beneficios para el hijo y  para la madre.

*Mito 7: la relación sexual produce una importante pérdida de calorías. No es así. Tomemos un ejemplo: si una persona camina , a paso moderado, 4 km. por hora, consumirá hasta 300 kilocalorías. Asumiendo que la relación amorosa  dura menos de 10 minutos, se estima que un hombre en la edad media de la vida gasta  estimativamente 14 kilocalorías (mucho menos que un alfajor).

Caben otros comentarios.

Desayunar no implica protección contra la obesidad. Si es saludable comer moderadamente varias veces por día, pero sólo por tomar un buen desayuno no vamos a evitar engordar.

Tampoco ingerir muchas frutas ó vegetales va  a hacernos adelgazar .Una amiga me decía hace poco: estoy gorda a pesar de que la base de mi dieta son esas cosas, porque consumo una gran cantidad. Es decir, sin olvidar  los beneficios que esos alimentos traen, tengamos en cuenta que no es sólo el tipo de comida  lo que importa, sino los hábitos alimenticios.

Hay mucho más para desarrollar, pero antes de terminar, me parece de interés mencionar algunas creencias  que en nuestro medio tienen algún arraigo y son totalmente falsas.

El pan tostado no engorda (¡!!).Pensemos: es el mismo pan pero con menos agua por el calor a que fue sometido, y además con productos de degradación que generan moléculas menos saludables (recordar que es más “dulzón”).

El jugo de limón adelgaza: IMPOSIBLE.

El jugo de limón neutraliza las grasas que uno come: sin fundamento alguno.

Comer más de lo que necesitamos lleva  a tener un peso inadecuadamente alto, y perjudicar nuestra salud. Algunas personas engordan por motivos aparentemente claros: aspectos culturales, ansiedad, etc. Pero sabemos que la regulación del apetito es muy compleja, está vinculado  no sólo a hábitos sino que hay una serie de mecanismos reguladores  muy complejos (hormonas específicas, etc.) que constituyen en la actualidad mecanismos aún no bien entendidos. Como añadido al texto original .

Leyendo una nota del Dr. A,Cormillot,se me ocurrió añadir alguno de los  comentarios que les hago a los pacientes con sobrepeso.*La obesidad es factor claramente agravante en determinadas  situaciones,como  la diabetes y la  hipertensión, Allí el interesado deberá hacer más  esfuerzos. *La obesidad abdominal (sobrepasar lo que se acepta como normal para el diámetro de la cintura) es un factor de riesgo independiente: aumenta la  morbilidad y la mortalidad, afecta al corazón, predispone a la diabetes, etc. El diámetro de la cintura varía según la masa corporal, hecha esta salvedad: debe ser inferior a 102 cm. en el hombre y 88 cm. en la mujer *Cuando nos disponemos a comer, debemos ser firmes en mantener algunas premisas. –PENSAR que cantidad vamos a comer, no iniciar una tarea sin límite de tiempo ni cantidad. Por eso A. Cormillot  propone servirse en principio 3/4 de la porción que suponemos  vamos a ingerir y antes de tomar el 1/4 restante, pensarlo –aprovechar la mesa para la sociabilidad, no para ver televisión y actuar distraídamente(comeremos más) –asesorarse para que los alimentos  con  menor aporte calórico sean parte importante de esa comida.  Hay mucho para decir….. dejamos sólo estos mensajes.

 Seguramente con  el avance de las investigaciones la medicina va a poder hacer mucho más de lo que actualmente puede brindar.