Algunas correciones que efectuamos el 18/5/16 están en cursiva y subrayados
A cualquier edad la hipertensión es el principal conducente a complicaciones cardiovasculares. Con esta idea en la mente haremos algunos comentarios sobre el tema,refiriéndonos en especial a los ancianos en los que la hipertensión es tan frecuente. Y no sólo aumenta el riesgo cardiovascular,sino que su presencia (no tratada adecuadamente) se asocia a mayor deterioro intelectual.Y como reiteraremos más abajo.el tratamiento excesivo es contraproducente
Muchos de los mitos en boga a mi graduación, desaparecieron gracias a la difusión del avance en el conocimiento: siempre pensé que una función primordial del médico,después de curar , contener y acompañar, es educar para conservar y mejorar la salud. Algunos mitos hicieron mucho daño: «si la hipertensión no se siente no importa «(TERRIBLE!!!!!), «siempre uno se da cuenta» y otras barbaridades. Persisten algunos mitos: «si duele la cabeza es por que la presión aumentó»,en general los dolores de cabeza son por otros motivos. Esta enfermedad raras veces trae cefalea. Lo habitual es que el individuo tenga algún problema, se preocupa y si tiene algo que le produce el malestar. » se da máquina» le toman la presión y da alta. Aquí hay que poner algún punto sobre las ies: lo normal (según la edad) es sistólica ( máxima) de 12 a 14 -. Diastólica ( minima) de 8 a 8.5. Pero NADIE debe angustiarse si tiene una sistólica de 15 ó 16. Tranquilizarse,seguir controlándose y llamar a su médico (claro,hay pocos médicos que responden al llamado= yo soy uno de ellos,pero cuesta , y no es redituable económicamente para el médico que responde). La hipertensión es una enfermedad que sólo se hace notar cuando ya se dañó algo.En personas sin antecedentes personales o familiares cargados de esta enfermedad, basta un par de controles por año ya que un tiempo sin tratamiento dificilmente ocasione dificultades. Aquellos que han tenido un hallazgo ocasional alto, o con antecedentes familiares frondosos,sugiero lo hagan cada 2-3 meses. Tampoco es correcto decir que la presión mínima es la máxima dividida por dos: supongamos que un anciano tiene 11 de máxima: su diastólica debe ser 5,5: NO, La diastólica baja, en mayores de 65 años se asocia a mayores eventos de obstrucción vascular y mortalidad. Justamente estudios en este grupo etário están clarificando un punto no totalmente definido: el óptimo para los mayores,especialmente después de los 80 años).Conclusiones recomendables sobre este punto: * los controles en el hogar son más ventajosos porque son más numerosos, anulan el efecto «guardapolvo blanco» y desenmascaran la hipertensión no reconocida . Un estudio publicado en The Lancet , en la última semana de febrero de 2018, efectuado en 1200 personas, concluye que el control domiciliario no sólo permitió lograr mejores valores sino que reduciría (este logro) un 20% los acidentes cerebrovasculares y un 10% los problemas coronarios * en mayores de 65 años los valores iguales o mayores de 150 de máxima y diastólicas inferiores a 65 entrañan aumento del riesgo,que es minimizado con cifras iguales o poco menores a 150 para la máxima e iguales o mayores a 80 de mínima * Cuando se ha evaluado el riesgo de acuerdo a los hallazgos se ha visto que el mismo (el riesgo de complicaciones) es mayor con máximas de más de 150 y mínimas inferiores a 70. Es decir que no es conveniente cursar con valores menores de 130 o mayores de 150,ni con menos de 80 de diastólica *Aunque sea reiterativo enfatizamos que un octogenario con gran diferencia entre ambos valores (ejemplo 180/60 ) estará en peligro *es altamente inconveniente que un mayor curse con 120/70 ó menos.
Interrumpimos aquí porque nuestra intención es TRATAR de informar y ayudar con mensajes breves. Volveremos con el tema hipertensión arterial
Las fotos:a) el cielo corresponde a un momento vivido en paz en pleno campo,tomada con I Phone b) Las flores son imágenes capatadas en Jardín Japonés de Buenos Aires.
Eduardo dos Ramos Farías-4826-1923
Eduardo dos Ramos Farias-Médico Nefrólogo 