Apnea obstructiva el sueño
Es una dificultad respiratoria que se produce porque el esfuerzo que hacemos para que ingrese el aire se ve contrarrestado temporalmente por una obstrucción nasal o faríngea. Son ejemplos comunes: * la obesidad, por la grasa en exceso que rodea a la faringe *el paso de los años que se acompaña de flaccidez de los músculos de la faringe y ésta colapsa con el ingreso del aire (ver ** al pie) *obstrucciones de la nariz: desviación de tabique, resfrío , etc. *alcoholismo *otras. Lo cierto es que al no ingresar aire, la sangre deja de trasportarlo en la concentración necesaria y cuando este déficit llega a cierta magnitud pone en marcha sistemas de emergencia del sistema nervioso que aumentan el esfuerzo muscular y así ingresa nuevamente. Esta entrada forzada se hizo luego de un momento sin respirar, y paulatinamente reaparece el ronquido preexistente. Todo se acompaña de microdespertares que hacen menos eficiente el sueño y el descanso El diagnóstico no es fácil. Lo habitual es un cuadro de cansancio diurno crónico , a veces con tendencia a dormirse. Pero el problema ocasionalmente se produce sin cansancio. O el relato de la pareja: ronquidos alternados con períodos sin respirar. O bien el criterio del médico que busca el problema en pacientes de riesgo: personas mayores, obesidad , alcoholismo o consumo de depresores del cerebro. La hipertensión resistente al tratamiento, el infarto de miocardio, la isquemia cerebral en pacientes sin factores de riesgo. Un test que se hace mientras el paciente duerme permite saber si el problema existe. Mientras la persona duerme se obtienen registros de la saturación de oxígeno de la sangre, electrocardiograma y electroencefalograma, movimientos respiratorios, movimientos de las piernas.
Apnea obstructiva del sueño
Es una dificultad respiratoria que se produce porque el esfuerzo que hacemos para que ingrese el aire se ve contrarrestado temporalmente por una obstrucción nasal o faríngea. Son ejemplos comunes: * la obesidad, por la grasa en exceso que rodea a la faringe *el paso de los años que se acompaña de flaccidez de los músculos de la faringe y ésta colapsa con el ingreso del aire (ver ** al pie) *obstrucciones de la nariz: desviación de tabique, resfrío , etc. *alcoholismo *otras. Lo cierto es que al no ingresar aire, la sangre deja de trasportarlo en la concentración necesaria y cuando este déficit llega a cierta magnitud pone en marcha sistemas de emergencia del sistema nervioso que aumentan el esfuerzo muscular y así ingresa nuevamente. Esta entrada forzada se hizo luego de un momento sin respirar, y paulatinamente reaparece el ronquido preexistente. Todo se acompaña de microdespertares que hacen menos eficiente el sueño y el descanso El diagnóstico no es fácil. Lo habitual es un cuadro de cansancio diurno crónico , a veces con tendencia a dormirse. Pero el problema ocasionalmente se produce sin cansancio. O el relato de la pareja: ronquidos alternados con períodos sin respirar. O bien el criterio del médico que busca el problema en pacientes de riesgo: personas mayores, obesidad , alcoholismo o consumo de depresores del cerebro. La hipertensión resistente al tratamiento, el infarto de miocardio, la isquemia cerebral en pacientes sin factores de riesgo. Un test que se hace mientras el paciente duerme permite saber si el problema existe. Mientras la persona duerme se obtienen registros de la saturación de oxígeno de la sangre, electrocardiograma y electroencefalograma, movimientos respiratorios, movimientos de las piernas.
Quienes padecen esto tienen un tercio más de posibilidades de tener accidentes de tránsito. Y de enfermedades como la diabetes y la hipertensión arterial. Además suele ser más alto el colesterol total y los triglicéridos, y más bajo el colesterol llamado “bueno”. La calidad de vida está desmejorada por el cansancio, lo que acarea cambios del humor o supone r que se está deprimido. Por supuesto este problema , FRECUENTE e importante, tiene tratamiento.
Eduardo dos Ramos Farías
(**)Nota. El aire ingresa porque los músculos respiratorios expanden el tórax produciendo en su interior una presión negativa con respecto a la atmósfera. Si el conducto por donde pasa (en este caso la faringe) no mantiene su diámetro y colapsa por flaccidez, el aire al pasar con fuerza por un lugar estrecho produce sonido: el ronquido
Eduardo dos Ramos Farias-Médico Nefrólogo 