Este tema ya ha sido abordado parcialmente,en un post en que nos referìamos en especial a los adultos mayores y a algunas falacias que circulan sobre este tema. Un estudio hecho en U.S.A. en 2008, mostró que alrededor de 30 % de la población adulta es hipertensa.Esta enfermedad es la más frecuente causa de consulta, y la principal como generadora de gastos en medicación,Recordar que habitualmete no da síntomas y como los beneficios de tratarla se dan a largo plazo, algunas personas son renuentes a tener constancia y regularidad para hacer un buen tratamiento. Tampoco ayuda la tan común angustia al detectarse un valor alto,porque sabemos que practicamente siempre, se va a solucionar No se trata de tomar el o los medicamentos «y ya està».Sì, de lograr objetivos sin rigidez ni ansiedad, permitiéndose el tiempo que se necesite para lograrlos. Hay situaciones en que la hipertensión es más frecuente: apnea del sueño, vejez,obesidad, diabetes. antecedentes genéticos ( con uno o dos familiares consanguìneos en la descendencia se da con una frecuencia dos veces superior a la poblaciòn general),alcoholismo, excesivo consumo de sal,inactividad fìsica y ciertos trastornos de la personalidad ( personas hostiles,depresiòn ,excesiva ansiedad), Tambièn medicamentos que la inducen o empeoran: analgèsicos antiinflamatorios , anticonceptivos ( especialmente lo màs antiguos que tenìan màs estrògenos),descongestivos nasales ( como la pseudoefedrina y anàlogos) y otros medicamentos usados especìficamente para algunas enfermedades.Siempre el mèdico deberà tener presente que ,aunque ocurra en menos casos, hay enfermedades que producen hipertensiòn, Aquì lo primario es detectar y tratar esa patologìa, y no ocuparse solamente de los valores tensionales hallados.El tratamiento debe ser individualizado, medicaciòn y recomendaciones varìan para cada individuo, ya que no todos los medicamentos actùan igual,ni en las personas se plantean problemas idènticos. Algunos fàrmacos dilatan los vasos sanguìneos,otros aumentan la excreciòn de sodio, en fin hay màs variantes. Iniciado el tratamiento,tener en cuenta: *) no esperar resultados adecuados en dìas ,suele llevar semanas encontrar la dosis y/o la combinaciòn adecuada de fàrmacos *) mediciones regulares a partir de logrado un buen resultado. Con respecto a la frecuencia de los controles,esto no es rìgido, Varía segùn la edad y la presencia de otras enfermedades .Ser diabètico implica objetivos especiales y elegir medicamentos especialmente adecuados. Con la insuficiencia renal: cuidado con las hipotensiones, pero sabemos que la correciòn adecuada de la hipertensiòn prolongarà la vida de lo riñones enfermos.Hay màs ejemplos, su enfoque quedarà en manos de cada mèdico. El control frecuente (o intensivo) segùn el estudio SPRINT (2015, pacientes de alto riesgo mayores de 50 años)) mostrò menores problemas cardiovasculares a lo largo del tiempo,especialmente menos casos de insuficiencia cardìaca. Hubo tambièn algunos inconvenientes,pero la prudencia en las correcciones de dosis y elecciòn del tratamiento deberìan evitarlos. Lo ideal para realizar los controles frecuentes, se tratarà en otro post.Los riesgos que corren los no tratados adecuadamente son en general conocidos: daño vascular en general, daño cardìaco, accidente cerebrovascular,enfermedad renal ( a la inversa, a veces èsta es causa) y deterioro intelectual.Un 10 a 15 % de los pacientes mayores con deterioro cognitivo leve,progresa a demencia cada año:evitar y tratar los factores de riesgo (hipertensiòn,por ejemplo) aminora esto.
Eduardo dos Ramos Farìas
4826-1923–eduardo.dosramosfarias@hospitalitaliano.org.ar
Las fotos:- escultura en hierro ,expuesta en el Museo Sìvori de Buenos Aires,no estamos indefensos ante la hipertensión=todo lo contrario–Imagen de culturas prehispánicas, representa al demonio; la hipertensión es controlable, los demonios pareciera que no–un zorro en la reserva El Palmar, Colón,Entre Ríos–Un capirabi (carpincho en el lenguaje popular argentino),en la misma reserva–vista nocturna en un lago: Escobar,Buenos Aires
Eduardo dos Ramos Farias-Médico Nefrólogo 