Un temor ante la longevidad suele ser el de la demencia , o al menos perder capacidades intelectuales.Desarrollamos más abajo (con otro tipo de letra) , mínimamente, este y otros aspectos. Ampliaremos algo lo que hace a la prevención de discapacidades mentales. El entrenamiento planificado para trabajar sobre la memoria, el razonamiento o la velocidad para el procesamiento intelectual fue comparado con no hacer nada. El entrenamiento no resultó sobrecargado en horas de trabajo y duró sólo 16 semanas. A los 10 años se evaluaron los resultados ( edad media 82 años):todos los entrenados se desempeñaban mejor en actividades de la vida diaria, tales como preparación de alimentos , compras, finanzas e higiene. En otra investigación se distribuyó a los pacientes en dos grupos. A uno de ellos se les dieron los consejos y tratamientos habituales . Al otro grupo: asesoramiento nutricional, entrenamiento físico,entrenamiento intelectual y manejo médico minucioso de problemas vasculares.A los 2 años se apreciaba un superioridad de 25% en los test cognitivos en los tratados especialmente. La presión arterial debe ser adecuadamente tratada ; después de los 65 años los valores considerados deseables están entre 8-8.5 de mínima y 13-14.5 de máxima (pequeñas desviaciones no deben preocupar y menos si son ocasionales). La sistólica (» máxima» ) baja se asocia a mayor deterioro cognitivo. También sabemos que el descenso inadecuado de la diastólica («mínima») produce daño, seguramente por menor aporte de sangre al cerebro.
Es habitual pensar que envejecimiento va ligado casi forzosamente a demencia. No es así. Por supuesto que la capacidad intelectual no se mantiene inalterada. Pero hay ancianos que no evolucionan asì: entre mi familia y amigos puedo contar varios con màs de 90 años( y una señora con 102 años),que intelectualmente son prácticamente brillantes. No olvidar que alteraciones de los sentidos (audición, en especial), por lo limitantes que son, hacen creer que el » mayor» no està bien. Pero de todos modos el deterioro cognitivo (intelectual) leve (=DCL) y la demencia leve (DL) son problemas frecuentes en los ancianos. En otro «post» de este blog mencionamos que todo lo que hace a conservar la salud (actividad física e intelectual, dieta saludable, no fumar, control de enfermedades existentes, etc, hace que haya menos demencias. En el DCL se altera un solo dominio del conocimiento, màs comúnmente la memoria. En la DL se compromete màs de una función ,aunque el paciente suele mantener la independencia en las actividades básicas. El diagnòstico se apoya bàsicamente en la evaluaciòn clínica.Hay tratamiento farmacológico (medicamentos) para la DL y para ambos (DL y DCL) talleres y terapias interactivas ùtiles. En lo que hace al deterioro intelectual de los ancianos conviene tener presente que el uso exagerado de algunos tranquilizantes de uso habitual (ej. benzodiazepinas),en forma crónica y en dosis altas se asocian a mayor incidencia de enfermedad de Alzheimer
Incontinencia urinaria. fàcil de recordar: 75% de las mujeres de màs de 75 años padecen alguna forma de incotinencia urinaria. Son muy eficientes los ejercicios de los músculos pelvianos, y también hay medicamentos. Entre los màs útiles està una hormona femenina (estriol) que tiene sòlo acción local beneficiosa y no efectos perniciosos. El hombre también suele tener incontinencia y el enfoque es algo diferente. Decimos algo novedoso ?.NO. Sólo que se puede actuar y obtener buenos resultados
La prevalencia de diabetes es alta en los ancianos, por suerte la evolución del conocimiento ha permitido que la vida de los diabéticos complacientes con el tratamiento permita mejor calidad y más prolongada en lo que hace a vida. Hay muchos avances en el tratamiento de esta enfermedad. La medicación y normas de la diabetes habitual en los adultos mayores es simple: hay buenos medicamentos, importa caminar a diario, mantener el peso y hacer una dieta que no es difícil de cumplir.
Trastornos urinarios en los hombres. Otro dato fácil para recordar: aproximadamente el 70% de los hombres de 70 años de edad, tienen problemas prostàticos (hipertrofia prostàtica benigna), la mitad de ellos con aumento de tamaño de la glándula, y una proporción menor con obstrucción para la emisión de orina. Esto afecta la calidad de vida: necesidad de orinar màs seguido, levantarse de noche,etc. Esto último implica mayor riesgo de caídas nocturnas, especialmente si se ingieren somníferos. La introducción de nuevos medicamentos ha disminuìdo estas penurias y también la frecuencia conque la próstata debe ser operada. Además, de ser necesarias, las técnicas quirúrgicas actuales dan mejores resultados
Las fotos:
Nenúfares en el Jardín Japonés de Escobar y otras vistas del mismo paseo (tomadas con I Phone )
El parapente: no hay tiempos ni edades para soñar y transportarse. La imagen del rio y los símbolos: la paz siempre es posible.
Eduardo dos Ramos Farìas – 482-61923
Eduardo dos Ramos Farias-Médico Nefrólogo 